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  • ー Dementia check list ー

    認知症チェック表



    下記10項目すべて、最も当てはまるところに○をつけてください。

    まったくない ときどきある よくある いつもそうだ
    財布や鍵などの置き忘れがある 1点 2点 3点 4点
    昨日の夕食のメニューが思い出せない 1点 2点 3点 4点
    周りの人から「同じ話しばかりする、同じことばかり聞く」と指摘される 1点 2点 3点 4点
    今日が何日何曜日か思い出せないことがる 1点 2点 3点 4点
    言おうとしている言葉が時間がたっても思い出せないことがある 1点 2点 3点 4点
    貯金の出し入れや公共料金の支払いが1人でできない 1点 2点 3点 4点
    1人で買い物に行けない 1点 2点 3点 4点
    バス、電車、タクシーなどを使って1人で外出できない 1点 2点 3点 4点
    家電器具を使って1人で料理、掃除、洗濯ができない 1点 2点 3点 4点
    電話番号を調べて電話をかけることができない 1点 2点 3点 4点


    終わったら○の中の数字を合計してください。
    20点以上の場合には一度受診をお勧めします。
    合計点



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